Pour en savoir plus sur l’insuffisance veineuse
Les veines assurent le retour du sang des organes vers le cœur. A l’inverse de la circulation artérielle où le sang oxygéné est propulsé par la pompe cardiaque jusqu’aux organes, le retour veineux est un phénomène passif. Au niveau des jambes trois principaux mécanismes interviennent pour faciliter la remontée du sang :
- la contraction des muscles du mollet
- l’action de la plante des pieds et de la voûte plantaire pendant la marche
- et la présence de petites valves, appelées valvules, à l’intérieur des veines qui empêchent le sang de redescendre.
Parfois ces trois systèmes sont insuffisants et une partie du sang stagne dans les membres inférieurs provoquant le syndrome des jambes lourdes. Médicalement ce phénomène fait partie d’une pathologie plus large qu’on appelle l’insuffisance veineuse qui peut également se manifester par des varices.
Les traitements
L’activité physique, notamment la marche, améliore le retour veineux. A contrario, la sédentarité et le surpoids augmentent la stase veineuse. Un régime adapté est donc recommandé. Par ailleurs les personnes exerçant un métier nécessitant une station debout prolongée peuvent utiliser avant même l’apparition de troubles, des chaussettes ou collants de contention.
Quelques gestes simples peuvent prévenir et soulager les jambes lourdes et l’insuffisance veineuse :
- Avoir une activité physique
- Masser les jambes depuis les pieds
- Baigner les jambes dans de l’eau froide, l’effet dynamisant est garanti
- Avoir des chaussures adaptées
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Le traitement médical est indiqué en cas de lourdeur de jambes, d’œdème ou de douleurs, troubles fonctionnels, après examen clinique. Ce traitement repose sur la prescription de veinotoniques, la contention (chaussettes, bas, etc.) notamment pour les ulcères veineux et les soins locaux en cas d’ulcération cutanée en regard des varices.
Le traitement chirurgical.
Les varices peuvent, sous certaines conditions, être opérées. Chaque année 150 à 200 000 interventions sont réalisées en France avec de bons résultats.
Il existe différentes techniques opératoires :
- Le stripping, il en existe en 2 variantes : soit en arrachant la veine principale à l’aide d’un stripper, soit en retournant la veine à l’intérieur (par invagination).
- La sclérothérapie qui consiste à injecter une substance qui va irriter la paroi de la veine de telle sorte qu’elle se rétracte. Cette technique a été améliorée grâce à l’injection guidée par l’échographie qui permet d’être plus précis.
- Ajoutons l’introduction par voie endoveineuse de clips pour réduire le calibre des veines.
- Enfin la technique laser qui consiste à introduire une fibre laser par voie percutanée, pour brûler la veine, sans abord chirurgical.
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